Šta je fiksna proteza?
Fiksna proteza je najbojlji i najefikasniji način da se reši problem nepravilnog rasporeda i položaja zuba. Sastoji se od popularnih „bravica“ koje se lepe na zube i kroz koje prolazi žičani luk koji zapravo ispravlja zube. Za uspeh terapije godine nisu važne.
Sve dok su Vaše desni i kost oko korenova zuba zdravi, možete nositi fiksni ortodontski aparat.

Kako funkcioniše fiksna proteza?
Sam način delovanja fiksne proteze se zasniva na sposobnosti vilične kosti da sa jedne strane zuba pravi novu kost, a sa druge strane da se kost gubi, što se još zove „bodily“ pomeranje zuba. Na taj način polako zube dovodimo na željeno mesto i počinjemo stvarati  Vaš novi i savršeni osmeh.

Koliko dugo se nosi?
Prvo  pomeranje zuba će se videti već za dva do tri meseca od momenta postavke fiksne proteze, ali da bi se nova pozicija korena zuba stabilizovala u viličnoj kosti potrebno je nositi fiksnu protezu od 12- 36 meseci, u zavisnosti od težine poremećaja položaja zuba ali i saradnje pacijenta i ortodonta, jer odgovoran odnos pacijenta prema obavezama redovnih kontrola i održavanja oralne higijene doprinosi skraćenju terapije i omogućava optimalan uspeh. Tokom terapije  sprovode se obavezne  kontrole na svakih mesec dana, ali mogu biti i na duži vremenski period, pogotovo kod naših pacijenata iz inostranstva.

Kako se ugrađuje fiksna proteza?
Sama procedura počinje prvim pregledom na koji se dolazi sa ortopan snimkom, izradom modela i detaljne studije i  plana terapije koji može obuhvatiti i vađenje nekih zuba, ukoliko je to potrebno. Samo postavljanje bravica na zubima je jedan potpuno bezbolan proces (koji se može uporediti sa lepljenjem cirkona na noktima), a potom se postavlja i žičani luk koji povezuje postavljene bravice. Nakon skidanja fiksne proteze najčešće je potrebno nositi retinere-  tvrde providne folije koje se nose samo noću, i imaju ulogu da vaši zubi zadrže svoje nove položaje. Posle određenog vremena ni retineri više nisu potrebni.

Kakvi sve fiksni aparati mogu biti?
U zavisnosti od materijala od kojih su izrađene bravice, fiksne proteze mogu biti metalne i nevidljive.
Metalne fiksne proteze imaju mehanička svojstva dovedena do perfekcije, efekat i pouzdanost su na najvišem nivou, ali im je mana estetski efekat. Ali upotrebom modernijih bravica  manjih dimenzija i tanjeg profila postižemo bolje estetske rezultate
Nevidljive fiksne proteze mogu biti:
Keramičke (bravice su izrađene od keramike, u boji zuba, luk je metalni I može biti beo kao i bravice)
Safirne (bravice su prozirne, zovu ih i kristalne, luk je metalni , I može biti beo kao i bravice)
Lingvalna proteza (bravice su metalne, nalaze se sa unutrašnje strane zuba)

Šta su folije za ispravljanje zuba?
To su ”nevidljive“ proteze koje dovode vaše zube u idealan položaj uz pomoć plastičnih, providnih alajnera. One predstavljaju komforniji način ispravljanja zuba, bez bravica i redovnih dolazaka na zatezanje kao što je to slučaj kod mobilnih proteza i fiksnih aparata. Folije su najestetskiji način da dođete do pravilnog rasporeda svojih zuba i savršenog osmeha.
Setom folija moguće je u jednom koraku, jednom posetom kod stomatologa, dobiti  komplet za celu terapiju. Sastoji se od odeđenog broja folija koje se menjaju na otprilike 12-14 dana. Konstantnim nošenjem oko 20h dnevno, vrši se kontinuirani pritisak na zube što dovodi polako do njihovog pomeranja u odgovarajući položaj. Broj folija zavisi od težine malpozicije, broja zuba koji će biti uključeni u terapiju i način pomeranja tih zuba tokom terapije.

Na koji nacin folije deluju?
Orto folije blagom silom konstantno deluju na zube i na taj način ih pomeraju u željeni položaj. Radi se o nekoliko setova folija koje se 3D tehnologijom izrađuju individualno za svakog pacijenta na osnovu otiska zuba.Ceo tretman je maksimalno komforan za pacijenta.

Da li je nošenje orto folija bolno?
Bol karakterističan za nošenje fiksnog ortodontskog aparata nećete osetiti, nego ćete imati blagi osećaj pritiska na samom početku terapije. Kako se zub bude pomerao u novi položaj, pritisak će se osetno smanjivati.

Oralna hirurgija
Vadjenje zuba (ekstrakcija) je oralno-hirurški zahvat kojim se zub odvaja iz zubne čašice (alveole) i uklanja iz nje. Zbog složenosti građe višekorenih zuba, ponekada je potrebno izvršiti njihovo razdvajanje mašinskim instrumentima i pojedinačno uklanjanje. Ovaj postupak zbog zahtevnije manipulacije nazivamo komplikovano vađenje zuba.

Komplikacije koje se najčešće  mogu javiti posle ekstrakcije zuba su:
– otok
– bol
– produženo krvarenje
– alveolitis

Komplikacije mogu biti pojedinačno manifestovane ili zajedno. Srećom, one nisu često prisutne, posebno ukoliko se prate saveti  lekara. U slučaju pojave komplikacija, obavestite svog stomatologa- oralnog hirurga.

Alveolitis je upala dela alveolarne kosti  iz koje je izvađen zub. Nastaje kao posledica neadekvatnog formiranja, propadanja ili uklanjanja  krvnog ugruška iz ekstrakcione rane. Postoje nekoliko vrsta  alveolitisa i sve njih karakterišu simptomi u vidu tupog i upornog bola u regiji izvađenog zuba. Obično su simptomi pračeni i zadahom iz usta (fetor ex ore).  Ovo oboljenje može trajati od nekoliko dana pa do nekoliko nedelja. Najčešći  predisponirajući  faktori su slaba prokvljenost alveolarne kosti  iz koje je izvađen zub, narušeno opšte stanje pacijenta (akutne ili hronične sistemske bolesti, pad imuniteta…) ili mehaničko uklanjanje krvnog ugruška iz rane nepažljivim i nepotrebnim  ispiranjem ili pranjem usta nedugo posle ekstrakcije zuba.
Terapija: kiretaža- čišćenje rane u lokalnoj anesteziji  i aplikacija medikamenta  u samu alveolu ekstrahovanog zuba ukoliko je to potrebno.

Hirurško vađenje zuba je oralno-hirurški zahvat koji se izvodi u lokalnoj anesteziji onda kada rutinsko vađenje zuba nije moguće. Sama intervencija  je u principu bezbolna, ali može biti malo neprijatna usled pritiska koji stvaramo dok manipulišemo nasadnim instrumentima i polugama kojima vršimo separaciju i vađenje zuba. Pošto je u ovoj proceduri neophodan hirurški rez i odizanje mukoperiostalnog režanja, nakon intervencije je  potrebno ušiti ranu .

Hirurški konci  se uklanjaju nakon 7 do 10  dana. U cilju bržeg oporavka nakon intervencije, ukoliko postoji  potreba, pacijentima prepisujemo uzimanje određenih lekova (antibiotici, kortikosteroidi, analgetici) u cilju što bržeg i lakšeg oporavka.

Hirurško vađenje umnjaka

Ovo je veoma česta oralno hirurška intervencija koju radimo u našoj stomatološkoj praksi. Ukoliko ste sami primetili ili je utvrđeno prilikom kontrolnog pregleda da se umnjaci nalaze u lošoj poziciji u odnosu na druge zube, potrebno ih je izvaditi. Takođe ukoliko rast umnjaka remeti zubni niz potrebno ga je izvaditi. Ova intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji i apsolutno je bezbolna.
Umnjaci se kod većine ljudi pojavljuju između 18. i 25. godine života. Upravo iz tog razloga što umnjaci niču mnogo nakon što su svi ostali zubi iznikli, može da se dogodi da nastanu problemi zbog nedostatka prostora za njih. Tako umnjaci mogu da poremete normalan zubni niz, pa ih je nekad neophodni izvaditi, bez obzira na to što su zdravi.

Naravno, umnjaci ne izazivaju uvek probleme i, ukoliko su zdravi i ne narušavaju zubni niz, itekako su korisni, a uz pravilno održavanje higijene mogu da traju čitavog života.
Umnjaci izazivaju probleme uglavnom iz ova dva razloga:
Zbog nedostatka prostora narušavaju zubni niz
Zbog nepristupačnosti su teži za čišćenje, pa se razvijaju bakterije

U drugom slučaju, javlja se problem što je nekad veoma teško dobro oprati umnjake, pa karijes može da se razvije brzo. To može da se proširi i na susedni zub, tako da je vađenje umnjaka u tim situacijama jedino rešenje, jer su oni nepristupačni za popravku.

Nakon hirurškog vađenja umnjaka nemojte da iritirate ranu i nemojte da konzumirate cigarete bar 36 sati. Mesto gde su bili umnjaci možete ispirati samo hladnim čajem od kamilice, uz pomoć malog komada gaze ili vate.

Uklanjanje vrha korena zuba – apikotomija
Apikotomija je oralnohirurška intervencija kojom se uklanja samo vrh korena zuba. Naziva se još i resekcija korena zuba. Razlog za izvođenje ove intervencije je prisustvo patološki izmenjenog tkiva na vrhu korena zuba. Ove promene se velikom broju slučajeva dešavaju na endodontski nezbrinutim zubima kao i na zubima koji su neadekvatno lečeni.
Pre samog uklanjanja vrha korena zuba neophodno je sprovesti endodontski tretman na zahvaćenom zubu. Na tako pripremljenom zubu se izvodi hirurška intervencija gde se posebnim borerima uklanja vrh zuba pri čemu se uklanja i mali deo patološki izmenjenog tkiva oko vrha obolelog korena. Nakon uklanjanja vrha korena zuba u operisanu regiju se postavlja veštački zamenik kosti

Operacija viličnih cista- Cistektomija
Nastanak viličnih cisti zavisi od više faktora. Rano otkrivanje viličnih cisti je od velikog značaja za očuvanje vilične kosti. Ciste rastu izuzetno sporo i može proći više godina dok ne budu otkrivene. Ciste na vilici mogu da rastu i brže, ukoliko je veće zapaljenje njenog sadržaja, takozvanog cističnog sakusa. Prilikom rasta ciste destrura se okolno koštano tkivo pa je tako količina oštećenog tkiva u direktnoj srazmeri sa veličinom ciste. Rast ciste može da napreduje samo u slučaju da je ona zatvorena, to jest da je ispunjena sadržajem. Takođe ciste mogu dati i fistulozne kanale kada se u usnoj duplji pojavljuje fistula kroz koju se drenira sadržaj ciste.

Simptomi i posledice
Pojava ciste se u početku ne manifestuje i ne pokazuje nikakve simptome, sve dok ne porastu previše ili dok ne dođe do infekcije. Ispupčenje na vilici iznad zuba je jedan od simptoma koji ukazuje na rast ciste. Otok i bol takođe ukazuju da je došlo do infekcije, a jedan od simptoma je i promena boje zuba, pojava crvenila oko zuba i tako dalje.
Cista može da izazove oštećenja vilice, pa samim tim i da ugrozi ostale susedne zube, pa čak i uticati na sinuse ili nos, u slučaju da se pojave ne gornjoj vilici. U slučaju infekcije, ciste će izazvati i otok. Otok se prenosi i na lice.

Uklanjanje ciste
Najefikasniji način terapije ciste je cistektomija kada se ona potpuno uklanja i oštećen deo kosti se popunjava koštanim zamenikom. Nakon hirurške intervencije prepisuje se i antibiotska terapija. Cistu je neophodno u potpunosti ukloniti, ili će ona izazvati resorpciju koštanog tkiva. Cistektomija upravo i ima za cilj potpuno uklanjanje ciste.
S obzirom na to da je potrebno potpuno odstraniti cistu, cistektomija zahteva rez na desni i, nakon obavljenog zahvata, ušivanje. Zato se postupak radi pod anestezijom, a konci se skidaju nedelju dana nakon intervencije.

Frenektomija
Frenektomija je hirurška intervencija kojom se uklanja resica koja spaja gornju ili donju usnu sa desnima, kao i resica koja spaja jezik sa podom usne duplje.

Razlozi za frenektomiju
Ova resica (frenulum) se može ukloniti u svim starosnim dobima, ali je najčešće kod dece i adolescenata. Prisustvo frenuluma može uticati na razvoj pravilnog govora, položaj zuba, pa čak i razvoj parodontopatije. Resica nekad može da bude preterno široka, što negativno utiče na rast i razvoj prednjih zuba i pravi veliki razmak između jedinica.
Ukoliko je potrebno, uklanjanje frenuluma je preporučljivo prilikom predprotetske pripreme, kao i prilikom ortodontske terapije.
Uklanjanje resice – frenektomija – se izvodi u lokalnoj anesteziji i sama hirurška intervencija vremenski kratko traje. Reč je o rutinskom zahvatu i operacija ne može da izazove nikakve ozbiljne komplikacije.

Zbog pravilnog razvoja usne duplje i pravilnog govora, potrebno je u ranom uzrastu uraditi intervenciju, ukoliko postoji ovakav problem. Reč je o rutinskom hirurškom zahvatu koji je bezbolan i traje 15 minuta, a preduprediće mnogo ozbiljnije probleme

Ortopedija vilica – ortodoncija
je stomatološka grana koja se bavi dijagnostikom i lečenjem nepravilnosti položaja zuba, nepovoljnog odnosa vilica i asimetričnosti lica kod dece i odraslih.

Cilj ortodontske terapije
je postići pravilan i estetski izgled zagrižaja koji će omogućiti optimalnu funkciju žvakanja i preraspodelu sila tako da dobijemo jednako opterećenje svih zuba. Takođe pravilnim položajem zuba olakšavamo oralnu higijenu i samim tim smanjuje se rizik od nastanka karijesa i parodontalnih oboljenja

Ortodontski aparati mogu biti fiksni i pokretni.Proizvode blage sile koje pomeraju zube i postavljaju ih u željeni položaj.
U periodu mešovite denticije to se postiže mobilnim aparatima, a u periodu stalne fiksnim protezama. Kod manjih nepravilnosti, u terapiji se mohu koristiti folije za ispravljanje zuba.

Fiksna ortodontska terapija se sprovodi sa bravicama koje se lepe na zube (metalne, keramičke, safirne) i može ih skinuti samo ortodont. Dužina terapije zavisi od težine anomalije, ali i saradnje pacijenta i ortodonta što doprinosi skraćenju terapije i omogućava optimalan uspeh. FIKSNE PROTEZE

Mobilni parati
omogućavaju pacijentu da sam skida i stavlja ortodontski aparat i sprovodi se kod dece. Mobilna terapija može da se koristi i kod odraslih pacijenta pomoću Inmann aparata ili providnih folija za ispravljanje blagih nepravilnosti položaja zuba

Osnovne prednosti ortodontske terapije:
•    Korekcija nepravilnosti zagrižaja i uspostavljanje pravilne funkcije zuba i vilica
•    Stvaranje zdravog i lepog osmeha i harmonije lica što doprinosi povećanju samopouzdanja i poboljšanju privatnog i profesionalnog života
•    Prevencija povreda prominentnih (isturenih) zuba
•    Poboljšavanje uslova za održavanje oralne higijene, čime se zubi i usta mogu dugoročno održavati zdravim
•    Zubi i vilice se kod krezubih pacijenata mogu pripremiti za prihvatanje protetskih nadoknada i implantata, kako bi se produžila njihova funkcionalnost i dugotrajnost.

Rano otkrivanje ortodontskih problema je značajno jer se primenom preventivnih mera, ili ako je potrebno, interceptivnom terapijom može sprečiti razvitak mnogo teže anomalije. Neke skeletne anomalije posebno nesrazmera u velicini gornje i donje vilice ,moraju se tretirati već u ovom uzrastu
Rana terapija takođe potencijalno zahteva vađenja stalnih zuba koja su potrebna kod pacijenata sa izraženom teskobom
Za uspeh terapije godine nisu važne.
Sve dok su Vaše desni i kost oko korenova zuba zdravi, možete nositi fiksni ortodontski  aparat
Ortodontsko lečenje ne boli. Ne koristi se anestezija ni za jedan ortodontski postupak.
Međutim, dešava se da posle postavljanja bravica na zube dođe do blage prolazne nelagodnosti.
Dužina lečenja i njegov uspeh zavise od mnogo faktora, kao što su uzrast, težina problema, saradnja pacijenta (naročito kada se koriste pokretni aparati) i brzine prirodnog odgovora na pomeranje zuba.